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藿香正气之(8)藿香正气口服液的君臣佐使
时间:2021-01-26

中华圣药——“藿香正气口服液”处方来源为千古名方的藿香正气散,首载于唐代孙思邈所著《千金翼方》,到宋代被收入具有“国家药典”地位的《太平惠民和剂局方》,距今已有千年的历史。


君、臣、佐、使,本为中国传统文化中君臣关系的一种伦理哲学,后被引入中医学领域,由药性分类而逐渐发展成为方剂配伍原则,受到历代医家的重视。方法应用隐喻认知的方法,分析君臣佐使理论形成的认知过程及中医对其的认识和应用。结果从职官制度讲,君臣佐使为“君—臣—佐”的三级上下结构,职官制度始源于空间隐喻,因而方剂君臣佐使的核心是君臣关系;方剂君臣佐使的概念内涵中存在着不同层次的空间梯度隐喻,一是药物对主证作用的三级梯度隐喻,二是病症重要性的三级梯度隐喻。


医者在对方剂君臣佐使的使用上离不开对病症重要性的分析,用药梯度源于对症状梯度的认知。君臣佐使隐喻的实质是人类概念类属思维基于空间隐喻从社会制度领域向方剂领域的映射。隐喻的背后是通道为“混沌至有序”。正因如此,基于隐喻构建的中医理论体系才能指导临床“以通为和”、“以平为期”为最终目的。在中药方剂中的君药是指在处方中对主证或主病起关键治疗作用的药物,药力居方剂组分之首,是不可或缺药物;臣药是指辅助君药可有效强化主病和主证治疗效果的药物;佐助药是指治疗次要兼证药物;而佐制药是指消除或减缓君臣药毒性、烈性程度的药物;反佐药是指与君药药性相反且可发挥一定治疗作用的药物;而使药主要作用在引组方药物直达病所或调和药诸药作用。


《太平惠民和剂局方》原文曰:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛,小儿疳伤,并宜治之”。方有方证。方从法出,法随证立,因此方证相应,方才能有疗效。吴琨曰:四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以正里。苏、芷、陈、腹、朴、梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯、半、甘草则甘平之品,所以培养中气者也。若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒。以上所述为“藿香正气口服液”所对之证以及对证治疗的“君、臣、佐、使”组方法理指导。


2015年版《中国兽药典》二部收载的藿香正气口服液是由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半复、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等10味中药组成。此方具有解表祛暑、化湿和中的功能,主治外感风寒、内伤湿滞、夏伤暑湿、胃肠型感冒。藿香正气口服液方中广藿香(广藿香油),辛散风寒,芳香化湿,升清降浊,和中止呕,内可和中,外可解表,对主征起主攻作用,统领诸剂故为君药;紫苏(紫苏叶油)、白芷助藿香外散风寒,又兼芳香化湿辅助治疗主征的中风寒、湿滞共为臣;半夏燥湿降逆,和胃止呕,厚朴行气化湿,宽中除满,陈皮理气燥湿和中,茯苓、苍术健脾利湿,大腹皮行气利湿,调和脾胃共同治疗主征中夹带的次征共为佐药,甘草健脾和中,调和诸药为使。诸药合用共奏解表祛暑,化湿和中。 



其配伍共有4个特点:一药双效奏表里同治之功;升清降浊以斡旋中州运化;化湿未忘行气,气化则湿亦化;祛邪扶正,正不正之气。该方在药势上表里上下前后分消,功用上能补能泻能散能化,因而藿香正气口服液治理兼顾散表,升清又可降浊,化湿并能行气,祛邪不忘扶正。


总概括“藿香正气口服液”的方解为:


『八纲辩证』

本方即治疗里证,又治疗表证。


『卫气营血辨证』

本方是治疗气分证和卫分证药物。


『方剂药性』

性温燥,平。


『方剂药物归经』

归脾胃肺大肠和小肠经。


全方配伍,有解表化湿,理气和中,各药合用,使风寒得解而寒热除,内湿得化则消滞阻,气机通畅则胸膈舒,脾胃调和则止泻吐。





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